Кабинет  Мануальной  терапии, массажа, физиотерапии.

Israel Kiryat Shmona   Shprintsak 56/5 Tel 066-357-282

ГЛАВА 1.
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ

(часть 3)

К основным заболеваниям, вызванным неправильным обменом веществ, при лечении которых используется сегментарный массаж, относятся: ожирение, сахарный диабет и подагра.

При ожирении в организме человека откладывается избыток жировой ткани, приводящий к значительному увеличению общей массы тела. Сегментарный массаж при ожирении:

– способствует сокращению жировых отложений в отдельных участках тела;

– стимулирует лимфо- и кровообращение;

1. Массаж лучше всего проводить утром после того, как больной позавтракает, или перед обедом, если больной очень ослаблен.

2. Поскольку при ожирении у больного ослаблены мышцы брюшного пресса, применять ударные приемы не рекомендуется.

3. При ухудшении состояния больного во время сеанса, массаж следует немедленно прекратить.

4. Интенсивность массажа должна возрастать постепенно, как и продолжительность каждой процедуры (с 15 минут до 1 часа).

5. Общий массаж должен проводиться не чаще 1-2 раза в неделю.

6. Больные нуждаются в пассивном отдыхе перед процедурой (10-15 минут) и после ее окончания (15-30 минут).

7. Хороший эффект дает проведение массажа в бане или парной. Но для этого обязательно должно быть разрешение врача.

8. Действие массажа усиливается, если он проводится после длительной диеты.

Порядок выполнения массажа при ожирении зависит от состояния больного и стадии его заболевания.

При запущенной форме заболевания, когда больной, обладая значительным весом” не может лечь на живот и страдает одышкой, он ложится на спину, и ему под голову и колени подкладывается валик.

В таком случае массаж начинается с воздействия на нижние конечности, причем передняя и задняя части бедра, голени и стопы массируются одновременно. В процессе массажа используются:

• поглаживание;

• растирание;

• разминание;

• вибрация, чередующаяся с разминанием;

• обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении от стопы до таза.

При начальной стадии заболевания сегментарный массаж проводится в следующем порядке:

1. Массируемый ложится на живот, и массажист поочередно выполняет:

• общий массаж спины;

• массаж задней поверхности шеи;

• массаж спины с акцентированием внимания на широчайших мышцах;

• массаж области таза;

• массаж задней поверхности нижних конечностей.

При этом он использует все приемы, уделяя особое внимание разминанию.

2. Затем больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию:

• на переднюю поверхность левой ноги;

• на левую руку (движения производятся от плеча к пальцам рук);

• на переднюю поверхность правой ноги;

• на правую руку (движения также производятся от плеча к пальцам);

• на область груди и живота (массажист стоит справа от больного).

Примечание: каждый сеанс должен включать в себя общий массаж, местный массаж живота и бедер или живота и груди, точечный массаж (рис. 28) и другие виды массажа.

  Курс сегментарного массажа при ожирении состоит из 15-20 сеансов, проводимых каждый день.

Примечания:

1. Все движения массажист выполняет по часовой стрелке.

2. Особенно тщательно выполняются приемы накатывания и надавливания.

3. Сеанс массажа завершается встряхиванием верхних и нижних конечностей и живота.

При подагре происходит отложение мочекислых солей в костях, суставах, хрящах и сухожилиях.

Сегментарный массаж при лечении подагры:

– активизирует крово- и лимфообращение в конечностях;

– способствует выведению из организма мочевой кислоты.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении подагры:

1. При непосредственном массаже пораженных участков следует чаще применять растирание, чередуя его с обхватывающим поглаживанием. Массажист должен проводить приемы мягко, избегая резких движений.

2. Нельзя проводить массаж во время приступа.

3. В процессе массажа можно использовать как пассивные, так и активные движения.

4. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с лечебной физкультурой, диетотерапией и водными процедурами.

1. Больной занимает положение сидя.

2. Массаж начинается с воздействия на верхние конечности в следующем порядке:

• воротниковая зона (сегменты D5-1 и С7-2);

• плечевой сустав;

• плечо;

• предплечье;

• лучезапястный сустав;

• кисть;

• пальцы.

Особое внимание массажист обращает на суставы и места прикрепления сухожилий к костям. В процессе массажа он использует поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

3. Больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на верхние конечности в следующем порядке:

• поясничная область с паравертебральными зонами S3-1, L5-1,D12-11;

• ягодицы;

• тазобедренные суставы;

• задняя поверхность бедра, голени, стопы обеих ног;

• передняя поверхность коленного сустава;

• передняя поверхность голеностопного сустава;

• места прикрепления пяточного сухожилия;

• область внутренней и наружной лодыжки.

Курс лечения при подагре состоит из 15-20 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса – 20-25 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении сахарного диабета

При сахарном диабете (сахарном мочеизнурении, сахарной болезни) поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, что приводит к нарушению общего обмена веществ. Мышцы и печень не успевают переработать поступающий в организм сахар в гликоген. В результате происходит повышение сахара в крови (гипергликемия) и выделение сахара с мочой (гликозурия). Основная задача, стоящая перед массажистом, – улучшение общего состояния больного.

1. Больной ложится на спину, и массажист оказывает воздействие средней интенсивности на область живота с помощью:

• поглаживания;

• растирания;

• разминания;

• лабильной непрерывистой вибрации.

При выполнении данных приемов массажист сосредоточивает свое внимание на местах перехода мышц в сухожилия и на больших мышечных группах, используя щипцеобразное разминание, круговое растирание и накатывание.

Все движения направлены вдоль основных массажных линий, то есть к ближайшим крупным лимфатическим узлам.

2. Затем осуществляется воздействие на надплечную и воротниковую зоны от нижней части затылочной области головы к плечам) с помощью:

• обхватывающего, щипцеобразного и гребнеобразного поглаживания;

• щипцеобразного и кругового растирания;

• пересекания;

• пиления;

• поперечного и щипцеобразного разминания;

• надавливания;

• сдвигания;

• растяжения;

• лабильной непрерывистой вибрации.

3. Потом выполняется массаж области таза, поясничного отдела и задней поверхности нижних конечностей. Движения массажиста должны быть направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам, и основное внимание должно уделяться местам прикрепления мышц к костной ткани, перехода мышц в сухожилия и крупным мышцам.

Массаж задней поверхности ноги надо начинать с бедра, затем постепенно переходить на голень и стопу. В той же последовательности массируется и передняя поверхность ноги.

4. После этого проводится массаж грудной клетки и живота.

Примечание: рекомендуется сочетать массажные приемы с дыхательными упражнениями, так как они способствуют переработке сахара, а значит и уменьшению его содержания в крови.

Курс массажа при лечении сахарного диабета состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса – 30-40 минут.

Сегментарный массаж дает положительный эффект при лечении нефрита” нефроза, почечно-каменной болезни, олигурии.

Сегментарный массаж не проводится при инфаркте почек, почечном диабете, туберкулезе почек и острых стадиях заболеваний.

Основные рефлекторные изменения в результате сегментарного массажа наблюдаются в сегментах L4-1 и D12-9, расположенных на пораженной стороне.

Мышечные изменения происходят:

• на правой стороне большой ромбовидной мышцы (D4);

• в подвздошно-поясничной мышце (D12-11);

• на правой стороне широчайшей мышцы спины (L1);

• в крестцово-остистой мышце (D12-11). Изменения в коже наблюдаются:

• в области прямой мышцы живота с правой стороны (D12-11);

• справа от позвоночного столба (D11-7);

• в центральной области над лонным сочленением (Ы). Изменения в соединительной ткани локализуются:

• справа от позвоночника (D11-7);

• в верхней области ягодичных мышц и в области фиксации правого бедра (81, L3-2);

• в верхней части крестцовой области (S3-1);

• над правой ключицей (С4);

• справа от паховой области (L1);

• в области правой ноги над коленом (L4-3). Изменения в надкостнице наблюдаются:

• в области лонного сочленения;

• в области крестца;

• в области правой наружной части подвздошной кости;

• в области нижних ребер с правой стороны.

Максимальные точки расположены:

• на крестце;

• в соединительной ткани;

• в поясничном отделе (точка шэнь-шу);

• в области надколенника правой ноги при пораженной правой почке, и левой ноги при поражении левой почке.

Массаж в области седалищного бугра может привести к прострелам в спине, которые снимаются воздействием на поясничные отделы.

Во избежание различных побочных действий во время каждого сеанса рекомендуется проводить массаж передней стенки живота с усилением давления на область над лонным сочленением.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний почек:

1. Больной ложится на живот, и массажист начинает воздействовать на поверхность спины с помощью:

• плоскостного поглаживания, усиливая давление на пораженной стороне (7-8 движений);

• поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженном участке (4-6 движений);

• первого способа “сверления” на пораженной стороне (7-8 движений);

• плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений);

• воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);

• “пиления” на пораженной стороне ( 10-12 движений);

• перемещения с той же стороны (8-10 движений);

• поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженной стороне (4-6 движений).

Примечание: для оказания успокаивающего действия после проведения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и “пиления” рекомендуется применить плоскостное поглаживание всей поверхности спины (4-6 движений).

2. Затем массируется область таза, крестца, подвздошного гребня с помощью всех приемов классического массажа в сочетании с отдельными приемами соединительно-тканного и периостального массажа.

3. После этого больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки, живота, передней и задней поверхности нижней конечности с усилением давления на бедре и коленном суставе. При этом он использует все приемы классического массажа, отдельные приемы соединительно-тканного массажа, а на надкостнице проводит периостальный массаж с акцентом на надколеннике.

4. Завершается массаж воздействием на тазобедренный сустав при помощи пассивных движений, встряхивания и поглаживания.

Курс лечения при заболеваниях почек составляет 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса – 25-30 минут.

1. Если в процессе массажа больной почувствует себя хуже, то процедуры следует проводить реже – 2 раза в неделю.

2. Повторный курс массажа можно проводить только через 1,5 месяца после предыдущего и в сочетании с другими видами лечения.

Сегментарный массаж помогает при:

• нарушении менструального цикла;

• дисменорее;

• бесплодии;

• хроническом воспалении маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки;

• неправильном положении матки;

• недостаточной сократимости мускулатуры матки, вызванной сращениями и рубцами в крестцово-маточных связках и в брюшине;

• пояснично-крестцовых болях, вызванных нарушениями функций половых органов.

С помощью массажа можно также устранить неприятные ощущения после операций, во время беременности, климакса и стимулировать работу молочных желез.

Массаж противопоказан при:

• воспалительных заболевания в острой и по дострой стадиях;

• туберкулезе половых органов;

• тромбофлебите тазовых вен;

• злокачественных и доброкачественных опухолях половых органов;

• маточной и внематочной беременности. Нежелательно проводить массаж:

• в период обострения хронических воспалительных процессов;

• при подозрении на скрытую инфекцию;

• при кольните (вагините);

• при эрозии шейки матки;

• при ретенционной кисте яичника;

• во время менструации;

• при варикозном расширении вен влагалища;

• в послеродовой и послеабортный период.

При данном виде заболеваний сегментарный массаж:

• стимулирует кровообращение;

• устраняет застойные явления в кровеносной и лимфатической системах;

• снимает боль;

• улучшает тонус матки;

• усиливает сокращение мышц матки;

• способствует рассасыванию спаек и сращений в связочном аппарате матки;

• может исправить неправильное положение матки;

• улучшает общее состояние больной.

Сегментарный массаж приводит к рефлекторным изменениям.

1. Мышечные изменения наблюдаются:

• в крестцово-остистой мышце (L2-1);

• в большой ягодичной мышце (SI, L3-2);

• в нежной мышце (L3-2);

• в основании подвздошной мышцы (L2 – D12);

• в круглой большой поясничной мышце (LI, D12).

2. Изменения в коже происходят в:

• поясничной области (D12);

• области крестца (L2);

• на передней поверхности живота (D11);

• в области над лонным сочленением (L1-D12).

3. Изменения в соединительной ткани наблюдаются:

• в поясничной области (D12);

• в области крестца (L2);

• в области фасции (соединительной оболочки мышцы) (L3);

• в области верхнего и нижнего отделов брюшной стенки (D10, D11);

• в области над лонным сочленением (L1).

4. Изменения в надкостнице происходят:

• на гребне подвздошной кости;

• в области лонного сочленения. Максимальные точки расположены (рис. 29):

• на уровне крестцово-остистой мышцы;

• в глубоких слоях таза (L1);

• в нижней части живота.

Примечание:
рефлекторные изменения могут происходить с одной стороны тела или симметрично с обеих сторон.

Общие рекомендации по применению сегментарного массажа при лечении женских половых органов:

1. Проведение сегментарного массажа при данном виде заболеваний требует специальной подготовки и практики в акушерско-гинекологической больнице или поликлинике. 2. Массаж должен проводиться в специальном гинекологическом кресле.

3. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью за полчаса до сеанса массажа рекомендуется принять какое-нибудь болеутоляющее средство (анальгин, пенталгин, седальгин и т. п.)

4. Проводить массаж можно только в том случае, если у больной:

• нормальная температура тела;

• нет отклонений в анализе крови и мазков;

• предварительно опорожнен мочевой пузырь;

• мышцы живота максимально расслаблены.

5. Массаж надо проводить мягко, без резких движений, чтобы не вызвать болезненной реакции у пациентки.

6. Массаж необходимо сочетать с соответствующими физиотерапевтическими и аппаратными методами лечения.

Так, очень хороший эффект дает применение специального аппарата, использующего вибрацию для массажа подвздошных гребней, нижних грудных и 1-П-го поясничных позвонков.

7. Если то или иное гинекологическое Заболевание связано с климаксом, то рекомендуется проводить дополнительный массаж области шеи, боковых поверхностей живота и лица.

Передозировка массажа поясничной области может привести к боли в желудке, снять или уменьшить которую можно, промассировав нижний край левой грудной клетки.

Та же передозировка при массаже нижних грудных сегментов спины и области таза может вызвать тянущие боли в мочевом пузыре. Избавиться от них поможет массаж нижней части живота и передней поверхности таза с акцентом на лонном сочленении.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов:

1. Больная ложится на живот, и массажист оказывает воздействие на всю поверхность спины и область таза с использованием:

• плоскостного поглаживания (по 7-8 движений);

• поясного сегментарного поглаживания (по 4-6 движений);

• растирания в области крестца (от наружного края к внутреннему);

• разминания;

• первого способа “сверления” (на первых трех сеансах) и второго способа (с четвертого сеанса) (по 7-8 движений);

• воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);

• пиления по обе стороны от позвоночного столба (по 7-8 движений);

• перемещения по обе стороны от позвоночника (по 8-10 движений).

Примечание: после “сверления”, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, “пиления” и перемещения рекомендуется проводить плоскостное поглаживание. Такое сочетание приемов оказывает на больную дополнительное успокаивающее действие.

2. Затем больная ложится на живот и массажист оказывает воздействие па нижнюю часть грудной клетки и живот с помощью приемов классического, соединительно-тканного и периостального массажа.

3. Больная занимает положение сидя, и массажист в течение 10-12 минут проводит массаж подвздошно-поясничной мышцы.

4. Массаж завершается сотрясением таза и живота с усилением давления на болевые точки.

Курс сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов состоит из 5-12 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса 15-20 минут.

При заболеваниях мужских мочеполовых органов сегментарный массаж применяется при хроническом уретрите, атонии предстательной железы, сперматореи, катаральном простатите, везикулите, травматическом воспалении яичек и их придатков. Нельзя использовать массаж при гонорее (триппере), в острой и подострой стадиях воспалительного процесса и при различного рода опухолях мочеполовых органов.

Рефлекторные изменения, а также побочные реакции, происходящие в результате сегментарного массажа, точно такие же, как при заболеваниях женских половых органов.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Чаще всего причиной его возникновения является гонорея.

В переднюю часть уретры (мочеиспускательного канала) массажист левой рукой вводит специальный металлический стержень (буже), а подушечками большого и указательного пальцев правой руки производит поглаживание с небольшим давлением от корня полового члена к нижнему краю уретры.

Примечание: такой массаж требует специальных навыков, поэтому он должен выполняться специалистом.

Сеансы проводятся с интервалом в 1-2 дня. Продолжительность одного сеанса 0,5-1 минута.

При лечении данного заболевания массаж должен решить две задачи:

– стимулирование кровообращения в железе;

– активизация выведения патологического секрета железы.

Сегментарный массаж нельзя проводить в острой стадии заболевания, так как в противном случае он может привести к обострению простатита.

Перед началом массажа больному надо выпить около двух литров жидкости, так как при полном мочевом пузыре сокращается расстояние между предстательной железой и массирующим пальцем, находящемся в прямой кишке.

Во время сеанса массажа больной лежит на правом боку, согнув ноги и прижав колени к животу.

В качестве основного приема в процессе массажа используется плоскостное поглаживание.

Степень воздействия на массируемую область массажист регулирует в зависимости от ответной реакции больного и от состояния железы.

Сеансы массажа проводятся через день. Продолжительность одного сеанса 0,5-1 минуты.

Методика применения сегментарного массажа при воспалении яичек и их придатков

Задачи, которые решает массаж при данном виде заболевания:

• стимулирование лимфотока при застойных процессах в яичках;

• снятие боли и отечности;

• повышение тонуса сосудов, составляющих семенной канатик;

• активизация сократительной работы мышц, растянутых при отеке яичка. Массаж лучше всего начать как можно раньше.

Порядок проведения сегментарного массажа при воспалении яичек и их придатков

1. Придерживая кистью левой руки больное яичко, правой рукой массажист оказывает воздействие на семенной канатик с правой стороны с помощью поглаживания и растирания. Растирание должно выполняться мягко от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца.

2. Через 2-3 сеанса можно приступать к массажу больного яичка и его придатка. Придаток массируется от головки к хвосту с использованием легкого растирания и поглаживания с небольшим давлением.

3. В последнюю очередь массируется семенной канатик.

Сеансы массажа проводятся 2 раза в день. Продолжительность одного сеанса 4-5 минут.

Причины возникновения головной боли могут быть разные. Сегментарный массаж применяется только в том случае, если головная боль является одним из проявлений:

• начальной стадии гипертонической болезни;

• некоторых болезней внутренних органов (почек, печени, желудка);

• шейного остеохондроза;

• ревматических заболеваний;

• простудных заболеваний.

Кроме того, применение массажа дает очень хорошие результаты при устойчивых головных болях (мигренях) и болях, возникших в результате сотрясения или контузии.

Не рекомендуется применять массаж для снятия головной боли при:

• воспалительных процессах в острой стадии заболевания;

• повышенном внутричерепном давлении;

• наличии гематом в твердой мозговой оболочке;

• общих инфекционных заболеваниях;

• туберкулезе;

• злокачественных и доброкачественных опухолях.

Сегментарный массаж приводит к следующим рефлекторным изменениям в тканях:

1. Мышечные изменения происходят;

• у основания поперечной затылочной мышцы (СЗ);

• в ременной мышце головы (СЗ);

• в трапециевидной мышце (С4-3);

• у основания ромбовидной мышцы (D6-3);

• в подостной мышце (D4-3);

• у основания грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СЗ);

• в большой грудной мышце (D4-2, С5).

2. Изменения в коже наблюдаются:

• в области затылка (С4-3);

• в межлопаточной области (D5-3);

• по обеим сторонам от позвоночного столба (D9-8);

• в подключичной области (D2).

3. Изменения в соединительной ткани происходят:

• в области затылка (СЗ);

• между лопатками (D6-3);

• в области спины на уровне сегментов D11-10;

• в надключичной области (С4-3);

• в области груди выше сосковой линии (D4-3).

4. Изменения в надкостнице наблюдаются в области:

• лопатки;

• верхней выйной линии.

5. Максимальные точки расположены на верхней выйной линии, на подостной мышце, на ключичной области большой грудной мышцы.

При проведении массажа могут наблюдаться побочные действия:

1. Передозировка при воздействии на межлопаточную область может привести к боли в сердце. Снять боль поможет массаж нижнего левого края грудной клетки, проводимый в направлении от боковой поверхности тела к позвоночному столбу по аксиллярным линиям.

2. Головокружение, потеря сознания или повышенная сонливость снимается легким поглаживанием закрытых век и поверхности лба.

3. Возникшая во время сеанса массажа тошнота снимается воздействием на нижний угол левой половины лопатки.

Порядок проведения сегментарного массажа при головной боли:

1. Больной садится или ложится.

2. Массаж начинается с воздействия на область спины с поочередным использованием:

• плоскостного поглаживания сверху вниз от поясничной области (D11) до средней части головы (С2) (7-8 движений);

• поясного сегментарного поглаживания от D11 до СЗ (4-8 движений);

• сверления двумя способами (7-8 движений);

• воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от D11 до С2 (10-12 движений);

• пиление с обеих сторон позвоночника D11-2 (по 7-8 движений);

• поглаживания окололопаточных областей по периметру (6-8 движений);

• одновременного растирания поверхностей обеих лопаток по периметру (8-10 движений);

• одновременного растирания внутренних краев обеих лопаток D6-3 (6-8 движений);

• растирания подостной части лопаток D4 (5-6 движений);

• поясного сегментарного поглаживания с обеих сторон (D11-2);

• поочередного с каждой стороны перемещения на всей поверхности спины (10-12 движений);

• плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений).

Примечание: плоскостное поглаживание проводится после выполнения приема “сверление”, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и “пиления”.

3. К воздействию на область головы можно приступать примерно через 4-6 сеансов. При массаже области головы используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Все движения массажиста направлены к темени (точка бай-хуэй). Особенно мягким и нежным должно быть воздействие на мышечные прикрепления и узелки. В завершении используется периостальный массаж.

4. Затем проводится массаж передней поверхности грудной клетки с помощью:

• приемов классического массажа, причем начинать следует с нижерасположенных сегментов, постепенно переходя к вышерасположенным (4-5 движений);

• приемов соединительно-тканного массажа (12-18 движений);

• периостального массажа точек надкостницы (по 2-4 минуты на каждую точку).

4. Для снятия возможных побочных реакций проводится массаж нижнего края грудной клетки в направлении к позвоночному столбу (10-12 движений).

5. Завершается массаж дыхательными упражнениями.

Курс массажа состоит из 10-16 сеансов, проводимых 3-4 раза в неделю. Продолжительность одного сеанса 20-30 минут.

Примечание: в середине курса рекомендуется сделать перерыв на две недели.