Кабинет Мануальной терапии, массажа, физиотерапии.

"У трех врачей четыре мнения" - гласит народная мудрость, а уж когда речь идет о таком заболевании как остеохондроз позвоночника, то счет идет на десятки. Любой врач на вопрос пациента о причине заболевания остеохондрозом с ходу назовет десяток, но, к сожалению, вряд ли Вам удастся получить внятный и конкретный ответ, почему именно у Вас, и именно на этом участке позвоночника развилось вышеозначенное заболевание.

Существует даже мнение об остеохондрозе как о заболевании "полиэтиологическом, но монопатогенетическом". Красиво, но попросту означает: "один и тот же процесс вызывается разными причинами".

На сегодняшний день существует более десятка теорий остеохондроза, но, поскольку, ни одна из них не выдерживает даже самой поверхностной критики ни цитировать, ни опровергать мы их не будем. Пожалуй, мы попробуем вычленить главный вопрос, на который вышеупомянутые теории с удручающим постоянством не могут дать ответ. Это вопрос: "почему дистрофически-дегенеративный процесс, который и является сутью данного заболевания, возникает и развивается, как правило, изолированно, в единичных позвоночно-двигательных сегментах, практически не затрагивая соседние". У одного человека остеохондроз локализуется в 2-3 позвоночно-двигательных сегментах , причем в разных отделах позвоночного столба.

А между тем вдумчивый анализ именно этого вопроса и позволяет дать ответ на основной вопрос в теории любого заболевания, а именно, вопрос о причине его возникновения.

Следует отметить, что заболевания остеохондрозом в принципе встречается среди животного вида нашей планеты только у вида Homo sapiens sapiens. В литературе правда встречается утверждение, что подобным сомнительным счастьем были оделены еще саблезубые тигры. Не знаем -- не проверяли, но уж в популяции рода человеческого распространение остеохондроза поистине глобально - 99,(9)%.

Чем же так прогневил матушку природу человек разумный, чем он принципиально отличается от своих собратьев по животному миру? Ну конечно!!! Всего-навсего тем, что осмелился оторвать от земли две лапы из четырех и опираться на нее всего одной (а именно нижней) парой конечностей! Более того, ко всему прочему, освободившуюся пару он зачастую противоестественно использует совершенно не по назначению - для перетаскивания тяжестей, увеличивая нагрузку на и без того многострадальный позвоночный столб. Но и этого ему (человеку) показалось мало, и он приспособился использовать так называемую "пятую точку опоры" в качестве единственной, не задумываясь о том, что эта часть тела вовсе не предназначена природой для опорной функции. Посмотрите на животных, даже если они и сидят, то не иначе как опираясь на три точки опоры, а чаще на пять. К тому же сидячее положение одно из наиболее редко применяемых животными. Они, как правило, либо стоят, либо лежат. Человек же, помимо того, что изобрел устройство для сидения , сделал это положение едва ли не основным, превращая себя из "двуногого прямоходящего" в "безногое прямосидящее".

Но и говорить о том, что остеохондроз - это "проклятие прямохождения", пожалуй, тоже не правомочно. Само по себе прямохождение не так уж опасно. Позвоночник в процессе эволюции приобрел ряд приспособлений для компенсации вертикальных нагрузок в числе коих и так называемые физиологические изгибы во фронтальной плоскости (кифозы и лордозы), усиленный и более дифференцированный, чем у других животных мышечный и связочный аппарат позвоночника и т.д.

НО!!! Как и в любом другом трудовом процессе, в размножении человека серийное производство ведет к определенным издержкам, а именно, к наличию допусков. То есть, стандарт не абсолютен, а возможны (и, в подавляющем большинстве случаев, есть) отклонения в ту или другую сторону. Это и приводит к тому, что даже у одного человека длина его ног может совпасть только случайно, что и бывает иногда, но крайне редко. Эти счастливчики и составляют те незначительные доли процента, которые не страдают остеохондрозом. Более того, в нашей практике был даже случай, когда у пациентки с тяжелейшей травмой позвоночника (компрессионный перелом трех позвонков), при наблюдении ее в течение 5 лет не обнаруживалось ни малейших признаков дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательных сегментах! А вот, повезло - ноги абсолютно одинаковой длины.

Существует мнение, что ведущая роль в диагностике и лечении остеохондроза позвоночника принадлежит невропатологам. С нашей точки зрения диагноз действительно ставят, как правило, невропатологи, но в основном лишь потому, что именно неврологические проявления остеохондроза причиняют человеку страдания. Но если нет неврологических проявлений, это отнюдь не означает, что у человека нет остеохондроза.

Так что же такое остеохондроз позвоночника?

Отнюдь не то, что у вас диагностируют невропатологи. Их епархия - это осложнения и отдаленные последствия остеохондроза. Сам же остеохондроз - это процесс разрушения (дегенерации) межпозвоночного диска вследствие нарушения питания (трофики) из-за чрезмерного сдавливания (компрессии), и клинические его проявления выражены, как правило, достаточно слабо, да и рентгенологически обнаружить его можно лишь на поздних стадиях, когда заметно изменяется положение и наблюдается деформация позвонков. А ведь фактически остеохондроз начинается у человека, когда тот впервые становится на ноги, и развивается в течение всей жизни.

О клинике и патогенезе остеохондроза написаны тысячи статей и монографий, поэтому мы думаем, что нет смысла повторяться.

Наш сайт, в первую очередь, обращен к людям, страдающим, или в перспективе собирающимся страдать остеохондрозом, а это 99% населения земли, в том числе и люди в белых халатах, которые пытаются нас (в том числе самих себя) от него лечить. При рентгенологических обследованиях у каждого второго пациента в возрасте 20-25 лет обнаруживаются косвенные признаки остеохондроза, а в возрасте 40-45 лет - практически у каждого. Подумайте сами, как же далеко должен зайти процесс разрушения, чтобы на рентгенограмме стало видно деформацию кости! Поэтому, мы рекомендуем не ждать выраженных проявлений, и, поскольку, повторимся, процесс протекает практически у всех, предлагаем определить и устранить причину именно у Вас.

Официально считается, (уж не знаю, кем и из каких соображений был принят этот критерий), что разница длины конечностей до 2 см является нормальной. В среднем в популяции эта разница составляет 0,5-1,5 см. Давайте рассмотрим, к чему это приводит. Решаем простейшую задачку из двух прямоугольных треугольников: расстояние между точками фиксации конечностей (тазобедренными суставами) примерно в 3 - 4 раза меньше длины позвоночника, следовательно, при отклонении горизонтали на 1 см вертикальная ось позвоночника смещается на 3-4 см. Естественно, позвоночник стремится компенсировать это смещение и появляется "не санкционированный" изгиб в сагиттальной плоскости (другими словами боковой), то есть сколиоз.

На практике все обстоит несколько сложнее. Дело в том, что организм человека очень пластичен, и, стремясь скомпенсировать асимметрию конечностей, достигает на этом поприще различных успехов (у разных особей). Как правило, компенсация достигается за счет некоторой деформации костей таза и (или), смещения в крестцово-подвздошном сочленении. Механизм и степень компенсации сугубо индивидуален. При полной компенсации в стоячем положении сколиоз отсутствует, зато он появляется в сидячем (см. рис. 3 и 4)! Естественно, как правило, мы имеем некие промежуточные варианты и в большинстве случаев мы сталкиваемся с комбинированным воздействием болезнетворного фактора. Более того, если говорить о зловредном изобретении человеком положения "сидя", то, учитывая, что расстояние между седалищными буграми, являющимися точками опоры в этом случае, еще примерно в три раза меньше, решение той же задачи показывает, что отклонение позвоночника от вертикали может достигать в данном случае 9-12 см.

Отметим, что речь ни в коем случае не идет о заболевании сколиозом, сколиотической болезнью (это совершенно отдельный разговор). Нарушение осанки, о котором идет речь, называется "статический сколиоз", и является не фиксированным, т.е. в горизонтальном положении исчезает. Казалось бы, мелочь, но именно этот сколиоз и приводит к тому, что распределение нагрузки между позвонками коренным образом изменяется: в точках перегиба, где происходит смена направления векторов нагрузки, вместо распределения происходит сложение нагрузки, т.е. позвонок под точкой перегиба является как бы опорным для вышележащих позвонков, что и приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночный диск в 5-10 раз, постоянной чрезмерной компрессии (сдавлению) межпозвоночного диска и, как следствие, к нарушению питания (трофики) и, впоследствии, дегенеративному (разрушительному) процессу (см. рис.8) Для того чтобы получить более полное представление о причинах возникновения остеохондроза и методе их (причин) устранения предлагаем ознакомится с иллюстрациями и схемами.


рис.1		рис.2

рис.3		рис.4

	Вектор распределения нагрузки на позвоночник		Действие внутреннего ядра межпозвонкового диска
	Вектор тонического напряжения длинных мышц спины		Вектор напряжения коротких(межпозвонковых) мышц


рис.5		рис.6

Недопустимо рассматривать нагрузку на межпозвоночные диски как только воздействие вышележащих структур под действием гравитации. Позвоночный столб представляет собой сложную преднапряженную (за счет взаимодействия разнонаправленных действий ядра межпозвоночного диска, с одной стороны, и коротких и длинных мышц спины, с другой) структуру, в которой нагрузка в конечном итоге передается на таз, и, далее на свод стопы (см. рис.5, 6 и 7). Так называемый мышечный корсет располагается симметрично с обеих сторон позвоночника, несколько кзади от него, поэтому ось нагрузки проходит впереди позвоночника.


рис.7		рис.8

Но это в случае абсолютной симметричности! При малейшем отклонении вбок, картина кардинально меняется. Длинные мышцы спины, находясь в тонусе, продолжают свою работу, но из-за изменения направления вектора в точке перегиба возникает избыточная компрессия в соответствующем диске. Вот тут то и включаются короткие мышцы! Стремясь исправить положение, сначала срабатывают мышцы с выгнутой стороны, затем, рефлекторно, включаются симметричные им с вогнутой. Но с выгнутой стороны перерастянутые, преднапряженные мышцы не могут противостоять своим антагонистам, что, естественно усугубляет положение. И вот это "перетягивание каната" и есть так называемый функциональный блок!

В зависимости от соотношения усилий и участвующих мышц следствием может являться усугубление сколиоза, но могут возникать избыточные кифозы и лордозы. Иногда возможно и отсутствие выраженных и фиксированных нарушений осанки. Но пусковым моментом всегда (!!!) является сколиоз, каким бы слабовыраженным, незаметным он не был. И всегда вышеописанный процесс приводит к сдавлению, деформации диска, приводя в дальнейшем к дегенерации его и контактирующих с ним позвонков.

О наших детях

Странным кажется недоумение, выражаемое некоторыми авторами по поводу "омоложения" и увеличения распространения осложненных форм остеохондроза в человеческой популяции.

Подумайте сами: время нахождения человека в положении "сидя", особенно в детском возрасте за последний век увеличилось просто катастрофически, ведь еще в начале века дети, либо бегали без дела, либо трудились на благо общества, и вовсе не в сидячем положении. Только с введением всеобщего среднего образования дети стали проводить 4/5 времени свободного ото сна "сидя". Что и приводит, с одной стороны, к нарушению описанного выше процесса компенсации разницы длины ног, а с другой, к тому, что очень значительный промежуток времени на них воздействует наиболее опасный "сидячий фактор".

По наблюдениям детских ортопедов разница длины ног формируется у детей в процессе развития: так, среди группы школьников начальных классов, ноги разной длины были выявлены у 75%, а среди группы студентов высшей школы - у 92%. Кроме того, при отсутствии коррекции, отмечается увеличение этой разницы с возрастом.

Если же при обнаружении даже минимальной разницы длины ног ее скомпенсировать, то прогрессия в дальнейшем не наблюдается, и, более того возможно частичное или полное уравнивание длины ног. А, главное не происходит смещения вверх в крестцово-подвздошном сочленении более длинной ноги и тем самым автоматически устраняется фактор отрицательного воздействия на позвоночник положения "сидя".

Кабинет Мануальной терапии, массажа, физиотерапии.

Израиль Кирьят Шмона ул Шпринцак 56/5 Tel 066-357-282